I Dane osobowe Słuchacza

1. Imię i nazwisko uczestnika:

2.Data urodzenia:

3. Miejsce urodzenia:

4. Adres zamieszkania (ul., nr domu, lokalu):

5. Miejscowość, kod pocztowy:

6.Telefon kontaktowy z nr kierunkowym:

7. Mail kontaktowy (opcja):

II Język

1. Zgłaszam chęć uczestnictwa w kursie języka:
Wybierz język                Angielskiego Niemieckiego Francuskiego Włoskiego Hiszpańskiego Rosyjskiego Polskiego

2. Wybieram metodę nauki:
Wybierz metodę             Komunikatywną Callana Mix

3. Wybieram naukę w grupie:
Wybierz grupę                4-5 osobowej 6-7 osobowej 8-9 osobowej 10-12 osobowej 13-15 osobowej

4. Interesuje mnie specjalizacja kursu w kierunku słownictwa:
Wybierz specjalizację     medycznego informatycznego ekonomicznego prawniczego technicznego

5. Dotychczas języka obcego uczyłam / em się w:

6. Języka obcego uczę się od ... lat:

III Informacje dodatkowe

1. W jaki sposób trafił Pan / Pani do naszej szkoły?:
Wybierz                jestem stałym Słuchaczem z polecenia znajomych ulotka plakat Panorama Firm Książka Telefoniczna TP Polskie Książki Telefoniczne internet
prasa (tytuł):

inne źródło:

Zgodnie z Ustawą z dn. 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych (t.j. Dz. U. z 2002, Nr 101, poz. 926) wyrażam zgodę na przetwarzanie - teraz i w przyszłości - przez CRH Akademos Sp. z o.o. z siedzibą przy ul. Symfonicznej 1, 20-853 Lublin oraz Szkołę Językową Paderewski jako organ prowadzony przez niego danych osobowych, zawartych w formularzu oraz zgromadzonych w toku realizacji procesu nauczania, dla potrzeb niezbędnych do realizacji procesu rekrutacji, celów statutowych szkoły i utrzymywania kontaktów ze słuchaczami i absolwentami, a także archiwalnych i statystycznych.

Umieszczenie danych w formularzu oraz jego złożenie jest dobrowolne, jednak nieodzowne do realizacji celu rekrutacji. Dane nie będą przedmiotem sprzedaży i udostępniania innym podmiotom, z wyjątkiem podmiotów i okoliczności ich ujawnienia przewidzianych przepisami prawa. Zgodnie z dyspozycją art. 32 Ustawy o ochronie danych osobowych każda osoba udostępniająca swoje dane osobowe ma prawo dostępu do treści danych, ich poprawiania, modyfikacji oraz skorzystania z innych uprawnień wynikających z ww. Ustawy o ochronie danych osobowych.

Oświadczam jednocześnie, że wyrażam zgodę na:

publikację - zarówno w trakcie trwania nauki, jak i po jej zakończeniu - danych dotyczących mnie i moich osiągnięć na tablicy i/lub stronie internetowej szkoły, w związku z działaniami informacyjnymi oraz marketingowymi szkoły;

filmowanie/wykonywanie w czasie organizowanych przez szkołę zajęć zdjęć oraz ich publikację na stronie internetowej lub w gablotach szkoły, w związku z działaniami informacyjnymi i marketingowymi szkoły;

przekazywanie niezamówionych informacji na moją skrzynkę pocztową, zgodnie z Ustawą o świadczeniu usług drogą elektroniczną.